Noul protocol de tratament al infecției cu virusul SARS – CoV – 2

În Monitorul Oficial nr. 978 din 13 octombrie 2021, a fost publicat Ordinul nr. 2.103 din 12 octombrie 2021 privind modificarea anexei la Ordinul ministrului sănătății nr. 487/2020 pentru aprobarea protocolului de tratament al infecției cu virusul SARS – CoV – 2.

Protocolul de tratament al infecției cu virusul SARS – CoV – 2 a fost revizuit având în vedere acumularea de noi date clinice, precum și monitorizarea și îngrijirea în ambulatoriu a tot mai mulți pacienți.

Recomandările prevăd că persoana cu infecție asimptomatică cu SARS-CoV-2 nu necesită un tratament medicamentos.

Pentru îngrijirea pacienților cu forme ușoare de boală, în cazul celor fără factori de risc pentru evoluție severă,  se recurge la medicație simptomatică; simptomaticele pot fi utile și pentru pacienți cu forme mai severe de boală.

S-a  constatat că antiviralele au o eficiență cu atât mai mare cu cât sunt administrate mai devreme în cursul bolii, de preferat începând din primele zile de evoluție; de aceea antiviralele se administrează în primul rând pacienților cu forme nonsevere de boală care au factori de risc pentru evoluția severă.

Întrucât au fost multe discuții pe această tema, antibioticele nu se utilizează în tratamentul COVID – 19. Ele ar trebui prescrise foarte rar de la începutul tratamentului, deoarece coinfecțiile bacteriene simultane infecției SARS – CoV – 2 sunt foarte rare; se administrează antibiotic doar dacă este demonstrată o infecție bacteriană concomitentă.

   Pentru pacienții monitorizați la domiciliu se aplică următoarele recomandări:

• infectații asimptomatici nu primesc tratament;
• pacienții cu forme ușoare de boală primesc simptomatice și medicație cu efect antiviral dacă au factori de risc pentru evoluție severă;
• pacienții cu forme medii și severe care rămân la domiciliu pot primi și profilaxie a trombozelor dacă au și alți factori de risc (în primul rând imobilizarea la pat).

   Cu privire la cazurile pediatrice, se consider că infecția cu SARS-CoV-2 este, în general, mai ușoară la copii decât la adulți și o proporție substanțială a copiilor prezintă infecție asimptomatică.

   Formele de severitate ale infecției cu SARS-CoV-2 la copil se prezintă după cum urmează:

• forma ușoară: simptome generale și/sau de tract respirator superior, fără manifestări evocatoare de pneumonie, fără afectare pulmonară;
• forma medie: pacienți cu pneumonie confirmată imagistic, dar fără hipoxemie (dacă nu există afectare respiratorie anterioară bolii actuale);
• forma severă: detresa respiratorie cu SaO_2 sub 94% în aerul atmosferic și anomalii imagistice de afectare pulmonară;
• forma critică: pacienți care prezintă insuficiență respiratorie severă cu necesar de suport ventilator, șoc septic și/sau disfuncție multiplă de organe.

   Pentru detalii cu privire la categoriile de medicamente utilizabile în tratamentul pacienților COVID-19, accesați forma la zi a Ordinului nr. 487 din 23 martie 2020.